Некоторые исследователи полагают, что высокий уровень рецидивов у алкоголиков и наркоманов обусловлен нарушением контроля, вызванным химическими изменениями, которые произошли в их мозге, изменяя систему вознаграждения мозга.
Некоторые исследователи считают, что это нарушение контроля ответственно за то, что алкоголик берет первый напиток рецидива, в то время как другие считают, что нарушение контроля начинается после этого первого напитка, что затрудняет алкоголику бросить пить, как только они начинают.
Для тяжелых алкоголиков может быть невозможно прекратить пить после первого глотка. Когда алкоголик перестает пить, могут возникнуть симптомы отмены и тяга к алкоголю.
Вот почему так важно обратится своевременно за профессиональной медицинской помощь. Кодирование от алкоголизма Полтава.
Роль тяги к алкоголю в рецидиве
Концепция тяги к наркотикам и алкоголю несколько противоречива, и некоторые исследователи считают, что экологические стимулы играют большую роль в рецидиве, чем физиологические побуждения.
Но исследование, проведенное в 1974 году Арнольдом М. Людвигом и Л. Х. Старком, показало, что лучший способ определить, действительно ли существует тяга к алкоголю, — это просто спросить алкоголиков. Они спросили участников исследования, чувствуют ли они потребность в алкоголе, точно так же, как вы бы спросили, голоден ли кто-то.
Дальнейшие исследования Людвига показали, что алкоголики демонстрируют классическую павловскую обусловленность внутренними и внешними стимулами к усиливающим эффектам алкоголя. Например, проезд мимо знакомого бара или испытывая негативное настроение, оба фактора могут вызвать тягу к алкоголю.
Эйфорическое воспоминание и аппетитные побуждения
Внутренние и внешние сигналы, которые вызывают память об эйфорических эффектах алкоголя, вызывают у алкоголика аппетитное желание, похожее на голод. Точно так же память о дискомфорте отмены алкоголя также может вызвать тягу к алкоголю.
Другие исследования показали, что воздействие алкоголя без потребления может стимулировать слюнную реакцию у алкоголиков. Исследование Зелига С. Долинского 1987 года показало, что алкоголики имели значительно более высокие и более быстрые реакции на инсулин и глюкозу на потребление пива плацебо по сравнению с неалкоголиками.
Ожидания играют роль в алкогольном срыве
Другие исследователи предположили, что профилактика рецидива зависит от ожиданий алкоголика относительно его способности справляться с алкогольными сигналами. Одна из теорий, выдвинутая в 1999 году, предполагает, что первые напитки приводят к рецидиву чрезмерного употребления алкоголя:
- Навыки, чтобы справиться с ситуациями высокого риска
- Уровень воспринимаемого личного контроля
- Ожидаемые положительные эффекты алкоголя
- Ситуации высокого риска
Исследователи, проанализировавшие 48 эпизодов рецидива, обнаружили, что большинство из них были вызваны следующими ситуациями высокого риска:
- Разочарование и гнев
- Социальное давление
- Межличностное искушение
Принятие активной роли в профилактике рецидивов
Чтобы преодолеть эти ситуации высокого риска, некоторые способы, которыми алкоголики могли бы играть более активную роль в изменении своего поведения, включают:
- Измените образ жизни, чтобы повысить способность справляться со стрессом и ситуациями высокого риска.
- Определите и соответствующим образом отреагируйте на внутренние и внешние сигналы, которые служат предупреждающими сигналами о рецидиве.
- Реализуйте стратегии самоконтроля, чтобы снизить риск рецидива в любой ситуации.
Одно исследование показало, что обучение алкоголиков тому, как определить определенные навыки преодоления, необходимые для работы с ситуациями высокого риска, может помочь снизить частоту рецидивов. Другой подход фокусируется на устранении сигналов. Было предложено много различных стратегий, но в конце концов от 50% до 90% людей с расстройством употребления алкоголя испытывают хотя бы один рецидив.
Лекарства, которые уменьшают тягу к алкоголю
Профилактика рецидива добилась больших успехов с появлением лекарств, которые уменьшили бы тягу. Гидрохлорид налтрексона, продаваемый под торговой маркой Revia и Depade и в форме пролонгированного высвобождения под торговой маркой Vivitrol, был первым лекарством, одобренным для лечения алкоголизма, которое уменьшало тягу к алкоголю.
Кажется, что Налтрексон работает, уменьшая усиливающие эффекты алкоголя в нервных путях мозга, блокируя опиатные рецепторы, которые затем блокируют эффект эндорфинов.
Согласно методу Синклера, который предусматривает использование налтрексона за час до любого употребления алкоголя, лекарство также может блокировать эйфорические эффекты алкоголя и последующее чрезмерное потребление после начала употребления алкоголя. Со временем действие налтрексона на блокирование этого эйфорического эффекта может привести к фармакологическому угасанию и устранению тяги к алкоголю.
Некоторые исследователи обнаружили, что сочетание фармацевтического лечения и поведенческой терапии, наряду с участием в группах взаимной поддержки, является наиболее эффективной попыткой предотвратить рецидив наркотиков и алкоголя.
