Цирроз печени, представляет собой хроническую болезнь, которая в большинстве случаев вызывается чрезмерным употреблением алкогольных напитков, токсическим воздействием ядовитых веществ, лекарственными средствами, аккумулирующими в крови больного. Также болезнь может быть вызвана вирусным гепатитом, присутствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, наследственной предрасположенности.
Однако, согласно медицинской статистике, цирроз печени проявляется вследствие двух факторов, таких как наличие хронического гепатита С и излишнее употребления алкогольных напитков. В результате течения болезни возникает замещение клеток печени на рубцовую ткань, этот процесс приводит к полной потере работоспособности органа. Большинство пациентов волнует такой вопрос, можно ли вылечить цирроз печени и продлить собственную жизнь. В данной статье будут рассмотрены современные методики лечения и терапии заболевания.
Основные направления терапии
Каждому пациенту, столкнувшемуся с этим заболеванием, важно понимать, что цирроз печени лечится исключительно на самых первых этапах, и положительный исход терапии будет зависеть от общего здоровья пациента и от его возрастной категории. Однако существует шанс на продление жизни и улучшения её качества, при помощи медикаментозных препаратов и соблюдения диетического питания. Соблюдение всех предписанных норм и вовремя начатое лечение дают шанс прожить долгую и полноценную жизнь.
Основные направления терапевтического лечения выбираются исходя из стадии заболевания, различающиеся на следующие группы:
Во время неактивной формы или стадии компенсации, терапевтическое лечение сводится к соблюдению диетического питания и приема назначенного витаминного комплекса. Врачи не рекомендуют в этом периоде перегружать организм приемом медикаментозных лекарственных средств, так как существует вероятность токсического воздействия на печень. Также не рекомендуется применять длительно парацетамол, успокоительные.- Во время активной формы, больному также назначается приём витаминного комплекса и диетическое питание. Кроме того, в терапевтическое лечение добавляется прием гепатопротекторов. К ним относятся эссенциальные фосфолипиды и растительные медикаментозные средства.
- При стадии субкомпенсации, назначается прием гепатопротекторов на растительной и животной основе. Прописывается прием медикаментозных препаратов, содержащих в своём составе урсодезоксихолевую кислоту, к ним относятся: урсосан, урсофальк. преднизолон, дексаметазон. Последний назначается в том случае, если заболевание имеет вирусное происхождение. Дексаметазон. Применяется исключительно под наблюдением лечащего врача.
- В период стадии декомпенсации, назначается инъекционное и пероральное введение гепатопротекторов. Применяются такие медикаментозные препараты, как альдактон, лазикс, диакарб, предназначенные для вывода жидкости из организма и профилактике асцита. При пониженных показателях белка в крови пациента, дополнительно назначается прием растворов Альбумина. Если заболевание перешло в острую стадию, прописываются пробиотики, прокинетики.
Необходимо помнить, что во время последней стадии заболевания больному необходима срочная госпитализация и лечение. Лечить цирроз печени необходимо, прежде всего, для того, чтобы избежать осложнений и ухудшения состояния. Для излечения в острой стадии заболевания, пациенту необходима пересадка больного органа.
Медикаментозное лечение
Следует помнить о том, что вся медикаментозное лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача, так как бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, может привести к осложнению течения заболевания. Это связано с тем, что во время болезни печень неспособна в полной мере выводить токсины.
В первую очередь необходимо устранить и лечить причины возникновения заболевания. Если это алкогольный цирроз, значит, потребуется отказаться от спиртного и вывести из организма продукты распада этилового спирта. При вирусном циррозе потребуется в первую очередь лечить вирусный гепатит. Если цирроз лекарственный, то прием препаратов, которые его спровоцировали, нужно прекратить. Аутоиммунный цирроз требует лечения препаратами, угнетающими иммунитет, поскольку при такой разновидности заболевания иммунная система считает чужеродными собственные клетки.
Медикаментозное лечение при циррозе печени проводиться по следующим направлениям:
Медикаментозные средства, способствующие улучшению метаболизма в печёночных клетках, стабилизации гепатоцитовой мембраны. К этим препаратам относятся, такие как Гептрал, Гепа-мерц, Глютаминовая кислота, Липоевая кислота, Эссенциале, витаминный комплекс, Кокарбоксилаза;- Во время лечения пациенту прописывается трансфузионная терапия, сутью которой является прием лекарств крови, её составляющих, кровезаменителей, растворов электролитов. Это необходимо для снятия геморрагического синдрома, явлений печеночно-клеточной недостаточности, асцита, нарушений электролитного баланса. Данным медикаментозным средствам свойственен выраженный гемостатический эффект, благодаря которому происходит увеличение численности тромбоцитов в крови больного;
- В период протекания компенсированной стадии, в большинстве случаев больному прописывается глюкокортикоидная гормональная лечение. Лекарства, входящие в эту группу, назначаются, при вирусном и билиарном -циррозе, протекающем в острой стадии. Глюкокортикоидная гормональная терапия, по показаниям назначается в случае алкогольного цирроза печени, протекающего в прогрессирующей стадии, при которой наблюдается присоединения гепатита, с энцефалопатией, печеночно-клеточной недостаточностью, гиперспленизме.
Назначение и дозирование данных лекарственных средств проводиться исключительно лечащим врачом, исходя их индивидуальных показателей и активности течения недуга.
Цирроз печени протекает с различными симптомами, и для устранения и лечения каждого назначаются отдельные средства.
Кожный зуд, как один из наиболее распространенных сопутствующих симптомов, лечат холестирамином. У 90% больных отмечается уменьшение кожного зуда уже через несколько дней после начала приема препарата. Лекарственное средство способно вызывать такие побочные действия, как:
- Тошнота;
- Рвота;
- Повышение полового влечения;
- Кожные высыпания;
- Повышенное газообразование;
- Запор.
Пациентам, имеющим аллергию на этот препарат, страдающим полной непроходимостью желчных путей и фенилкетонурией, лекарственное средство не назначается. Смола аммония (гидрохлорид колестипола) и урсодезоксихолевая кислота являются препаратами второй группы. Их можно применять при непереносимости пациентом холестирамина. Смола намного лучше, в сравнении с холестирамином по вкусовым качествам. Кроме этого, для устранения кожного зуда применяют облучение ультрофиолетом каждый день в течении 10 минут.
Что бы уменьшить застой желчи и защитить клетки печени от повышенной концентрации билирубина в крови применяют урсодезоксихолевую кислоту. Этот лекарственный препарат:
- Снижает риск появления варикозного расширения вен пищевода и желудка;
- Уменьшает процент возникновения желтухи и асцита;
- Снижает концентрацию билирубина в крови;
- Улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни при циррозе.
Лекарственное средство не обладает токсичным эффектом, хорошо переносится пациентами. Кратность приема и дозировку должен назначать доктор. Препарат способен вызывать диарею, запор, аллергию, боль в животе, кальцинирование желчных камней в виде побочных действий. Существуют и противопоказания к применению данного лекарственного средства. К ним относятся:
- Полная непроходимость желчных путей;
- Острые заболевания желчных протоков и желчного пузыря воспалительного характера;
- Проблемы с поджелудочной железой и почками;
- Аллергия.
Профилактика запоров при циррозе печени – обязательное условия лечения. Для этих целей применяют лактулозу. Необходима такая дозировка препарата, при которой стул станет мягкой консистенции и два раза в день. Лекарственное средство способно вызывать диарею, рвоту, боли в животе, повышенное газообразование, тошноту в качестве побочных эффектов. Лактулоза противопоказана при:
- Кишечной непроходимости;
- Любых кровотечениях из прямой кишки, кроме геморроидальных;
- Острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта воспалительного характера;
- Недостаточности лактозы;
- Непереносимости галактозы, фруктозы;
- Аллергии на этот лекарственный препарат.
Больных циррозом печени часто мучает бессонница. Для устранения этого симптома назначают дифенгидрамин. Но он противопоказан в детском возрасте, при грудном вскармливании и аллергии на компоненты препарата. Из наиболее частых побочных действий выделяют учащение пульса, снижение давления, сухость слизистых рта и носа, онемение слизистых ротовой и носовой полости, головокружение, слабость, сонливость, аллергические реакции.
Амитриптилин применяют тоже для улучшения сна и состояния пациента в целом. Но и этот препарат имеет побочные действия. Например, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, изменение полового влечения, выпадение волос, повышенная потливость, кишечная непроходимость, сухость во рту, головокружение, слабость, сонливость, нарушение зрения.
Амитриптилин противопоказан в детском возрасте, при высоком артериальном давлении, нарушениях внутрисердечной проводимости, заболеваниях почек, атонии мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы, паралитической кишечной непроходимости, аллергиях и после перенесенного инфаркта миокарда в раннем периоде восстановления.
Если причиной цирроза печения являются вирусы гепатита В, С, D, то обязательными препаратами при лечении являются противовирусные средства:
- Энтекавир;
- Рибавирин;
- Телбивудин;
- Ламивудин;
- пегинтерферон альфа 2а;
- интеферон альфа.
Все эти лекарственные средства ни в коем случае не разрешается применять самостоятельно. Они должны быть назначены доктором после полного обследования больного и строго контролироваться. Дозировка и комбинации этих препаратов тоже невозможно подобрать самостоятельно.
В роли побочных эффектов к этим препаратам выступают следующие симптомы:
потливость;- аллергия;
- выпадение волос;
- снижение концентрации эритроцитов и лейкоцитов;
- головокружение, тошнота, диарея, рвота;
- панкреатит;
- нарушения сна;
- анемия;
- боли в суставах и мышцах;
- грипподобный синдром;
- общая слабость.
Препараты противопоказаны при наличии аллергии и непереносимости компонентов, которые входят в состав лекарств, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых нарушениях функции почет. С осторожностью применяют при беременности, грудном вскармливании, в детском возрасте.
Терапия противовирусными препаратами способствует остановке процесса разрушения тканей печени вирусами и сохранности здоровой части органа. Чем раньше начать лечение, тем выше от него эффективность и больше шансов на продление жизни.
Можно ли вылечить цирроз вышеперечисленными способами? К сожалению, нет. Но эти медикаментозные и немедикаментозные методы позволяют намного улучшить состояние пациента, почувствовать прилив сил и бодрость, уменьшить нагрузку на орган, остановить процесс гибели печеночной ткани и сохранить часть неповрежденной печени.
Терапевтические меры на начальной стадии заболевания
В период протекания компенсированной стадии заболевания, при которой наблюдается сохранение большинства клеток печени и их работоспособности, пациенту прописывается домашнее лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:
- Строгое соблюдение диетического питания. Несоблюдение, которого приводит к более активному проявлению заболевания и перехода его на следующую стадию;
- Прием витаминного комплекса. Для нормальной работы органа, организм должен получать необходимо количество витаминов группы В, фолиевой, а также липолиевой кислоты. В этом случае витаминный комплекс представляет собой гепатопротектор, нормализующий обмен веществ и нейтрализующий токсические вещества;
- Также больному рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, направленные на исключения различных печёночных болезней.
Основная опасность осложнения цирроза печени кроется в частых летальных исходах при отсутствии своевременной медикаментозной помощи. Но кроме этого есть еще некоторые заболевания, которые часто присоединяются к циррозу: печеночная энцефалопатия, асцит, инфекционные осложнения.
Лечение печеночной энцефалопатии должно заключаться в ограничении белка до 50 грамм в день приеме медикаментов:
- Невсасывающиеся антибиотики. Они уменьшают образование аммиака и токсинов в кишечнике. К таким лекарствам относятся: метронидазол, ципрофлоксацин, ванкомицин. Группа этих антибактериальных препаратов имеет следующие побочные действия: тошнота, рвота, диарея, снижение концентрации эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, нарушение слуха и работы почек, аллергия. Антибиотики противопоказаны при невритах слухового нерва, грудном вскармливании и беременности, а также при непереносимости компонентов, входящих в состав препаратов.
- Для обезвоживания токсичного аммиака применяют орнитина аспартат перорально или внутривенно. Может вызвать тошноту, рвоту и кожные высыпания. Противопоказан при нарушениях работы почек и непереносимости компонентов препарата.
- Чтобы уменьшить тормозные процессы в нервной системе применяют флумазенил – антагонист бензадиазепиновых рецепторов. Этот лекарственный препарат может вызвать сердцебиение, сухость во рту, головокружения и головные боли, депрессию, одышку. Не назначают больным с аллергией, внутричерепной гипертензией, эпилепсией, а также при отравлениях циклическими антидепрессантами.
Осложнения цирроза печени инфекционного характера лечат сильными антибиотиками широкого спектра действия.
Асцит – заболевание, которое часто присоединяется к циррозу, и оно не излечимо до конца. Но при своевременном вмешательстве врачей можно существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь. При таком заболевании назначают мочегонные препараты. Во время их приема измеряют массу тела и таким образом оценивают эффективность лекарственных средств. Если вес пациента снижается на 500 грамм при отсутствии отеков и на 900 грамм при наличии отеков, значит, дозировка препаратов была назначена правильно. Таким образом, лечение будет эффективным.
При низком уровне альбумина осуществляется вливание раствора внутривенно. При своевременном вмешательстве врачей можно существенно улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.
Дезинтоксикационная терапия и технологии экстракорпоральной гемокоррекции
Токсичное действие продуктов распада гепатоцитов и других метаболитов – одна из линий патогенеза заболевания. Чтобы нейтрализовать вредное воздействие токсинов применяют глутоминовую кислоту и орницетил. Липоевая кислота и эссенциале применяют для улучшения в клетках обменных процессов. Методику форсированного диуреза используют при наличии асцита и на декомпенсированной стадии цирроза.
Основная функция печени – очищение крови, а при замещении клеток на фиброзную ткань, орган не может нормально функционировать. Состояние больного еще больше отягощается за счет накопления в организме свободных радикалов, токсинов, метаболитов. Все эти процессы, обусловленные патогенезом заболевания, устраняются при помощи экстракорпоральной гемокоррекции. Целью такой технологии является очищение крови без участия фильтрационного органа. Нагрузка на печень существенно снижается, при печеночной недостаточности быстро удаляются метаболиты.
Кроме того, экстракорпоральная гемокоррекция помогает в лечении осложнений и устраняет дополнительные очаги инфекции. Подобные процедуры выполняются только в условиях стационара.
Дезинтоксикационная терапия направлена на снятие диспепсических проявлений и запора. Это необходимо для того, чтобы снизить всасывание токсинов, которые образуются в толстой кишке. Терапия включает в себя прием ферментных препаратов, не содержащих в своем составе желчные кислоты. К таким относятся: Мезим-форте, Креон, Панкреатин. Также больному назначаются абсорбирующие вещества, очищающие кишечник, активированный уголь, энтеросорбент, клизма.
Основными задачами технологии экстракорпоральной гемокоррекции, служат следующие факторы:
- Снижение функциональной нагрузки печени, на определённый промежуток времени;
- Очищение от токсичных метаболитов;
- Защитная функция во время употребления противовирусных медикаментозных средств;
- Для наиболее эффективной санации основного очага инфекции.
Новый метод терапии
Новым методом при лечении цирроза печени, считается трансплантация стволовых клеток. Эта методика позволяет добиться регенерации клеток, поврежденного органа, что само по себе значительно эффективней, чем при использовании привычных медикаментозных препаратов. В данный момент именно этот метод, способен излечить пациента, от убивающего его заболевания. Эффективность трансплантации стволовых клеток была доказана как отечественными, так и зарубежными учеными, в ходе клинических исследований.
Ни для кого не секрет, что такое заболевание, как цирроз печени входит в шестерку заболеваний, которые становятся причиной гибели самой работоспособной части населения – мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Именно поэтому работа профессоров и докторов наук не останавливается, они постоянно проводят все новые и новые исследования, ищут хорошие способы лечения. Всем известно, что традиционные методы терапии над циррозом печени не способны полностью избавиться от заболевания, но с недавнего времени такая возможность появилась. Современное исследование – изучение стволовых клеток и их роли в организме человека завершено.
Состав развивающегося плода – стволовые клетки – это родоначальники будущих тканей и органов. При рождении они остаются исключительно в костном мозге младенца и плаценте матери. Таким образом, составляется своеобразный их запас. Собственные стволовые клетки являются универсальными. Они дают начало формированию всех материалов организма.
Донорские стволовые клетки очень давно используются в лечении таких заболеваний, как апластическая анемия и лейкоз. Как и любая трансплантация органов, этот способ имеет противопоказания и в некоторых случаях может стать причиной развития осложнений. Использование собственных стволовых клеток является более эффективным способом, это сведет к нулю отторжение клеток организмом.
Стволовые клетки, введенные непосредственно в печень или в кровь, локализуются в области гибели гепатоцитов. Они преобразуются в здоровые клетки и начинают делиться. Стволовые клетки, таким образом, образуют нужное количество печеночной паренхимы и за короткое время восстанавливают все функции работы органа. Еще полностью не изучено, как стволовые клетки влияют на фиброзную ткань, а также не известен патогенез преобразования фиброзной ткани в здоровые гепатоциты, но все эти вопросы в настоящее время активно исследуются.
Состояние больного стабилизируется, болезнь возвращается к стадии компенсации довольно быстро при лечении стволовыми клетками. Подобный эффект был достигнут у многих десятков больных. При лечении наблюдалось восстановление печени – обратный процесс развития цирроза.
Хирургический способ лечения
Возможные хирургические методы лечения цирроза печени:
- Трансплантация;
- Наложение внутрипеченочного портосистемного трансъюгулярного анастомоза;
- Ушивание расширенных вен желудка и пищевода;
- Лапароцентез.
Хирургическая операция назначается, при повышении давления портальной системы. Во время операции производится шунтирование. Хирургическое вмешательство, может способствовать развитию острой печёночной недостаточности. При асците, проводится парацентез. То есть, больному делается прокол на животе, через, который, с помощью дренажа, выводиться жидкость. Хирургический способ лечения, направленный на трансплантацию органа, способствует продлению жизни пациента на пять, восемь лет. Трансплантацию проводят в тех случаях, когда другие терапевтические мероприятия, не дают ожидаемых результатов.
Из всех методов хирургического вмешательства, полностью излечиться от цирроза позволяет только пересадка печени. Трансплантацию осуществляют только пациентам с последней стадией заболевания, а так же при асците, который не поддается лечению, и постоянных кровотечениях желудка и пищевода. Иногда показанием к пересадке органа является печеночная энцефалопатия и некупируемый кожный зуд.
В течении трех лет после трансплантации печени у 20% больных возникает рецидив цирроза. Выживаемость людей после пересадки в течение пяти лет составляет 76%, а в течение года – 93%.
Полезные рекомендации
Как правило, цирроз печени сопровождается повышенной утомляемостью и общим постоянным недомоганием. Исходя из этого, нужно стараться вести размеренный образ жизни – как только наступает слабость и усталость – отдыхать, не следует переутомляться. Людям с циррозом печени запрещено поднимать тяжелое, поскольку это может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения. Потребуется добиться, чтобы стул был два раза в день, а с нормализацией работы кишечника справится Дюфалак.
Лактулозу не следует пить самостоятельно. Рекомендуемая дозировка колеблется от 1–3 чайных ложек до 1–3 столовых в сутки, подбирается доктором для каждого пациента индивидуально. Дюфалак хорош тем, что не имеет противопоказаний и доступен даже беременным и кормящим, а также маленьким детям. В целях улучшения пищеварения больным с циррозом печени назначают полиферментные препараты.
Часто при циррозе печени появляются отеки. В таком случае потребуется ограничить прием жидкости до 1–1,5 литра и поваренной соли до 0,5 грамм в сутки. Также из рациона лучше исключить минеральную воду с натрием, поскольку цирроз печени зачастую сопровождается гипертонией.
Каждый день нужно измерять объем живота и вес. Если заметны изменения в большую сторону, значит, жидкость в организме задерживается, и есть риск возникновения асцита. Потребуется считать всю жидкость, которую вы потребляете: сок, суп, чай, воду, а также измерять количество выведенной мочи. Ее должно быть меньше, но максимум на 200–300 мл.
Сегодня даже ребенок знает, что цирроз печени неизлечимый, но при своевременном и правильном подходе отмершие клетки будут обновляться, человек сможет жить дольше. Обязательным цсловием является голодание и медикоментозная терапия, включая асд-2.
Цирроз печени, ведет к необратимым изменениям в органе. Вовремя начатое лечение и строгое соблюдение диетического питания, может продлить пациенту жизнь на пять, десять лет. Рекомендуется соблюдать все предписания лечащего врача и не назначать самостоятельно терапевтическое лечение, так как это может способствовать ухудшению состояния.
