Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Печень является центральным органом, который перерабатывает питательные вещества и отходы в организме. Она фильтрует кровь, регулирует метаболизм и хранит избыточные микро- и макроэлементы, а также вырабатывает желчь для вывода отходов из организма и способствует свертыванию крови. Печень способна бороться с рядом химических раздражителей, но некоторые, более токсичные соединения, все же оказывают на орган пагубное влияние, если потребляются в избытке и в течение длительного времени. Спиртное является одним из таких соединений и его широкое потребление людьми – главная причина такого недомогания, как алкогольный цирроз печени.

Бесконтрольный прием алкоголя в количестве, превышающем 40–60 грамм чистого этанола для сильного пола и 20 грамм для женщин, необратимо приведет любителей спиртного к возникновению такого недуга. Разрушающий эффект чистого этанола не зависит от того, в какой форме он принят, будь то пиво, джин тоник либо водка. Главное — наличие этанола в напитках и количество его содержания в крови человека.

Алкогольный цирроз печени — общее представление

Чувство недомогания вызывается повреждением тканей органа алкоголем, что приводит к критическим или затяжным, обратимым или необратимым изменениям, нарушающим функционирование печени. Несмотря на термин «алкогольный», этот тип заболевания наблюдается не только у лиц с зависимостью от спиртного.

Алкогольный цирроз печени опасен необратимым процессом фиброза, т.е. гибелью здоровой печеночной материи и смены на фиброзную мануфактуру (образование рубцов). Вследствие этого процесса орган утрачивает очистительную функцию в организме человека.

Современная медицина способна остановить процесс разрушения печеночных клеток и восстановить их утраченные функции, но исключительно на ранних этапах формирования недомогания и при условии полнейшего отказа от употребления хмельных напитков. 1 и 2 стадии заболевания легко поддаются лечению, пациент имеет шанс прожить от 10 до 15 лет.

Формы и стадии цирроза

По формам, в зависимости от размеров образующихся рубцов (узлов), медики подразделяют заболевание на: мелко-узловую, смешанную и крупно-узловую. Для мелко-узловой формы характерно образование одинакового размера, небольших, менее 3 миллиметров в диаметре узелков, а при крупно-узловой их размер может достигать 5 сантиметров. Для смешанной формы характерно наличие мелких и крупных узлов.

В зависимости от степени разрушения печеночной ткани различают следующие стадии болезни:

• Компенсированная — печень еще справляется со своими задачами, больного ничего не беспокоит, установить диагноз возможно только при помощи биопсии.
• Субкомпенсированная — уже присутствует печеночная недостаточность, подтверждается диагностическими исследованиями.
• Декомпенсированная — орган не функционирует, алкоголем поражен весь организм.

Печень начинающего любителя систематического употребления спиртного еще успевает и способна перерабатывать этанол и продукты его распада, однако со временем стенки органа источаются, нарастает жировая ткань и орган утрачивает способность выполнять свои функции вообще, а в особенности перерабатывать спирт. Скорость разрушения органа напрямую зависит от количества и частоты употребления спиртного.

Компенсированная форма, как правило, является первым признаком изменений в работе органа. При серьезном злоупотреблении эта форма может прогрессировать и перерасти в алкогольный гепатит, что представляет собой острый воспалительный процесс, вызванный спиртным. Тем не менее, данное заболевание может также возникать в ранее нормальной печени, но на этот момент есть серьезные злоупотребления алкоголем.

И компенсированная форма, и субкомпенсированная ступень недомогания являются обратимыми. Воздержание от алкоголя и своевременное медикаментозное лечение могут вернуть печень в норму. Человек, у которого есть компенсированная конфигурация цирроза печени с постоянным воздействием хмельного, в конечном итоге будет страдать необратимым недугом – алкогольным циррозом последней степени. Наличие гепатита тоже со временем приводит к декомпенсированному типу болезни, а эта стадия уже необратима.

Важно! Цирроз печени по МКБ (Международный классификатор болезней) обладает кодом 70–74. Код зависит от типа заболевания: постнекротический, пивной, портальный.

Патогенез

Алкоголизм неизбежно приводит к проблемам с печенью, вылечить которые на начальных фазах еще можно. Но если своевременно не приступить к терапии, первоначальные формы могут перейти в конечную степень, которая считается излечимой. В частности:

1. Жировая печеночная болезнь – компенсированная форма цирроза, также известная как печеночный стеатоз. Эта клиническая картина повреждения печеночных тканей может появиться даже при умеренном употреблении алкоголя. Капли липидов (жиров) накапливаются в клеточках печени (гепатоциты), первоначально проявляются как небольшие микроскопические везикулы, которые увеличиваются с продолжением потребления алкоголя. В результате они становятся достаточно большими. Как правило, на данной стадии болезни фиброз практически отсутствует, но при продолжительном употреблении спиртного фиброзные рубцы могут появиться, особенно выражено близ печеночных вен.
2. Алкогольный гепатит – субкомпенсированная форма недуга. При таком заболевании наблюдается острое воспаление, выраженное опухшими гепатоцитами (клетками печени) и гибелью некоторых из них. Затем наблюдается нарастание белковых нитей в скоплениях внутри клетки (тел Мэллори), но это изменение свойственно и многим другим типам повреждений печени. В конечном итоге большое количество нейтрофилов собирается в дольках органа вокруг поврежденных и умирающих клеток. Затем могут появиться фиброзные рубцы. Поток желчи может быть подавлен.
3. Алкогольный цирроз печени в декомпенсированной форме – это заключительная стадия болезни. Необратимые модификации появляются после длительного протекания жировой печеночной болезни и / или алкогольного гепатита. Недуг развивается медленно, увеличивая орган и приводя к отмиранию его клеточек. Волокнистые полосы (перегородки) проникают в печеночные ткани, особенно в области разрушения клеток (некроз) и узелков. Это впоследствии создает клиническую картину жестких бледных областей рубцовой ткани. Значительно снижается и производство, и выделение желчи.

Все изменения, описанные выше, станут необратимыми, если их своевременно не лечить, что, в конце концов, приведет к смертельному исходу.

Причины возникновения цирроза

Как упоминалось ранее, формы поражения печени, наблюдаемые при алкогольном циррозе, проявляются не только при употреблении спиртного. Однако признаки такого недуга у алкоголиков можно обнаружить уже спустя 5 лет, тогда как при других причинах заболевание чаще всего находят в среднем на 8-й год. При этом не исключительно, что и умеренное употребление спиртного также может привести к алкогольному циррозу печени в течение 10–20 лет.

Легкую стадию указанного заболевания можно даже обнаружить при обследовании по истечении нескольких дней, если человек ежедневно безмерно потребляет алкоголь.

Основные факторы развития болезни: ежедневное употребление спиртного, наследственная предрасположенность и отсутствие сбалансированного питания. Как следствие — истощение организма и расстройство пищеварения (рвота, потеря аппетита, вздутие живота).

Алкогольный цирроз печени признаки и симптомы

На первой стадии болезнь себя никак не проявляет. Первые видимые признаки цирроза печени у мужчин, как и у женщин, наблюдаются спустя 5–7 лет от возникновения недуга. Симптомами болезни является: потеря аппетита, снижение веса, появление усталости. Слабость организма связана с увеличением органа в размерах, тошнотой и рвотой.

Следующая стадия характеризуется полной потерей аппетита и истощением организма, глубокой депрессией, безучастием к окружающему миру, быстрой утомляемостью, отсутствием работоспособности. Артериальное давление понижено, присутствует тахикардия. Еще один признак – щеки, нос, ступни и ладошки становятся красного цвета с пурпурным оттенком, в желтый цвет окрашиваются слизистые оболочки и кожа, беспричинно появляются гематомы.

Дополнительными признаками цирроза печени у алкоголиков-мужчин являются: излишек дамских гормонов — ожирение по «дамскому» типу, увеличение грудных желез, прекращение выработки мужских гормонов, вследствие чего больной становится бесплодным. Возможно появление кровотечения из прямой кишки из-за варикозного расширения вен, что стремительно ухудшает состояние организма. Начало лечения данной болезни на этой стадии дает положительные прогнозы на выздоровление.

В случае продолжения употребления алкоголя наступает тяжелый период заболевания, для которого характерен асцит. В этом случае объем брюшной полости значительно увеличивается, кровеносные сосуды на животе ярко выражены, в фигуре медузы. Причиной этого состояния является значительное расширение печени в масштабах и не исключена возможность воспаления органа, а в дальнейшем — развитие перитонита.

Из-за накопления в крови вольно двигающихся токсинов на последней стадии заболевания возникает печеночная энцефалопатия. Для нее характерны блокировка функционирования головного мозга, нарушения в работе желудка, сердца, почек, легких, а также нервной системы.

1 и 2 стадии заболевания кончаются смертельным исходом у 35% больных, а на 3 и 4 стадии цифра увеличивается до 80%.

Алкогольный цирроз печени прогнозы и осложнения

При грамотном и профессионально поставленном лечении, и обнаружении болезни на первоначальном этапе, процесс разрушения печеночной паренхимы у пациентов и связанных с этим осложнениями удается избежать. Современная медицина использует в лечении гепатопротекторные средства, способные защитить печень, но восстановить ее в полном объеме они не способны. Единственный способ избавиться навсегда от патологии — это пересадка органа. Однако стоимость подобного варианта слишком велика, поэтому и доступен он не всем.

Во многом положительный исход лечения зависит от того, сможет ли больной прекратить потреблять спиртное. При этом важна помощь семьи, финансовые потенциалы и социально-экономический статус человека. В случае, если больной продолжает злоупотреблять алкоголем, вероятность смерти увеличивается до 60%, причем продолжительность жизни больных женщин меньше, чем мужчин.

При генетической предрасположенности к заболеваниям печени начальные стадии алкогольного цирроза могут быстро обратиться в билиарный, тяжело излечимый процесс. Недостаток белка в организме совместно с употреблением спиртного приводит к алиментарному циррозу, часто сопровождающемуся излишним весом и сахарным диабетом.

Важно отметить, что для цирроза характерным является необратимость такого процесса. Поэтому чем скорее он будет обнаружен, тем лучший результат ожидается для пациентов.

Диагностика

При обследовании гастроэнтеролог устанавливает, насколько часто и как давно пациент употребляет спиртное, так как продолжительность злоупотребления этиловым спиртом играет большую роль в правильной постановке диагноза. Назначаются лабораторные исследования крови. В результатах общего анализа присутствует макроцитоз, повышение СОЭ и лейкоцитоз. Нередко кровь больного показывает состояние железодефицита и мегабластической анемии, количество тромбоцитов понижено.

Биохимический анализ крови характеризуется высоким содержанием билирубина, повышением активности печеночной трансферазы: АСТ И АЛТ. Уровень иммуноглобулина А и сывороточного железа повышен.

Диагностика также требует назначения следующих исследований:

• УЗИ печени;
• биопсия;
• регент-сканирование органа;
• обследование пищевода эндоскопическое;
• обследование желчных путей и желчного пузыря.

Важно! Симптомы алкогольного цирроза проявляются редко, поэтому определить его на начальных стадиях и назначить лечебный курс довольно сложно.

Алкогольный цирроз печени лечение

Терапия заболевания предусматривает в первую очередь полнейший отказ от употребления спиртных напитков, соблюдение строгой диеты, употребление препаратов, действие которых направлено на очищение организма от шлаков и его укрепление, а также устранение воспалительного процесса в печени. Иногда необходимо хирургическое вмешательство либо присоединение к медицинской терапии народных средств. Такое лечение не приведет больного к полному выздоровлению, но они способны улучшить качество жизни пациента и продлить ее.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются лечащим врачом и индивидуально для каждого больного. Медикаментозное лечение предусматривает применение:

• Глюкокортикостероидов;
• Гепатопротекторов;
• Детоксикационной терапии;
• Энтеросорбентов;
• Ферментов;
• Мочегонных препаратов;
• Заместительной терапии.

Эти лекарственные средства оказывают поддержку клеткам печени, которые еще живы, предотвращают их гибель, поддерживают нормальную органическую деятельность, способствуют восстановлению гепатоцитов, нормализуют отток желчи, предотвращают фиброз, устраняют воспалительные процессы, блокируют формирование рубцов.

Хирургическое лечение

При кровотечении из вен пищевода необходимо хирургическое вмешательство. Зонд Блэкмора представляет собой резиновую трубку, которая вводится в пищевод и накачивается воздухом. Под давлением трубка расширяется, ее стенки плотно примыкают к стенкам пищевода, останавливая кровотечение. Отверстие внутри трубки позволяет больному полноценно питаться.

Если кровотечение образовалось в прямой кишке, тогда потребуется иссечение кровоточащих вен и их ушивание. Такая операция проводится врачом проктологом.

Асцит оперируется путем прокола брюшной стенки выше пупка, в который устанавливается троакар: он позволяет извлечь избыточную асцитическую жидкость.

Народные средства при алкогольном циррозе печени

В зависимости от стадии заболевания, народная медицина способна устранить симптомы болезни или же в комбинации с медикаментозным лечением улучшить состояние пациента. Ни в коем случае применение народных методов не исключает отказ от приема медикаментов. Наоборот, лечение алкогольного цирроза печени эффективно в случае совмещения аптечных препаратов с нетрадиционной медициной.

Восстановление функции печени гомеопатия рекомендует начинать с очищения организма. Помощник в этом деле — отвар из овса, березовых почек и брусники. Рецепт очистительного отвара:

• три столовых ложки овсяных зерен;
• три столовых ложки березовых почек;
• две столовых ложки листьев брусники;
• 4 литра воды.

Смесь растений заливают холодной водой и оставляют отстояться 24 часа в прохладном месте.

Столовую ложку шиповника 10 минут варят в 1000 мл воды и настаивают сутки.

Настоявшуюся смесь растений по истечении суток варят 15 минут, после чего в кипящий раствор добавляют 2 столовых ложки кукурузных рыльцев и три столовых ложки спорыша, продолжают варить в течение 15 минут. Полученному отвару дают отстояться, а затем его нужно процедить. Отвар шиповника также процеживают и смешивают с полученным раствором. В результате образуется 3 литра лекарственного средства. Хранить отвар рекомендуется в стеклянной банке в прохладном месте не более 5 дней.

Принимать лекарство следует 4 раза в день по 150 мл в теплом виде перед едой. Курс лечения 10 дней.

Профилактика

Бесконтрольный прием спиртного может провоцировать серьезные заболевания, в частности — цирроз печени, поэтому такую проблему лучше предотвратить, чем потом безрезультатно лечить.

Основа профилактики заключается в отказе от употребления спиртных напитков и соблюдении обогащенной белками диеты. В 60% болезнь вызывается гепатитами В, D и С, поэтому профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения гепатитов. Медики не один год успешно применяют вакцинацию против гепатита В, эта же прививка защитит человека и от гепатита D, так как последний может жить и развиваться в организме человека, больного гепатитом В.

Гепатит С не подлежит вакцинации, передается через кровь и половым путем. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать правила собственной гигиены, не пользоваться чужими вещами, на которых возможно наличие крови постороннего, использовать барьерные контроцептивы.